Epilepsie bei Jugendlichen: Typen, Behandlungen und Empfehlungen

L’adolescence ist eine Entwicklungsphase, die eng mit Epilepsie verbunden ist, weil einige epileptische Symptome in dieser Zeit verschwinden, während andere auftreten. Die Prävalenz von Epilepsie bei Jugendlichen wird auf 3,2-5,5/1000 geschätzt (Tirado, 2018).

Unabhängig von den Faktoren, die das Auftreten oder Verschwinden von epileptischen Syndromen bei jungen Menschen bestimmen, erfordert das Vorhandensein dieses klinischen Bildes professionelle Aufmerksamkeit. Dies ist in jedem Fall notwendig, insbesondere jedoch in diesen Fällen, da sich die Erkrankung in einer verletzlichen Phase entwickelt, sowohl physisch als auch emotional.

Epilepsie bei Jugendlichen

Epilepsie ist eine Störung des zentralen Nervensystems, bei der die elektrische Aktivität des Gehirns gestört ist, was zu Anfällen oder ungewöhnlichem Verhalten und Empfindungen führt. Ihre Ausprägung ist heterogen und hängt von spezifischen Eigenschaften ab.

Während epileptischer Anfälle starren einige Menschen für einige Sekunden, während andere Anfälle erleben, die durch übermäßige elektrische Entladungen in Neuronen verursacht werden. Da Epilepsie das Ergebnis einer abnormalen Dynamik des Gehirnrinde ist, könnten solche Anfälle jede organische oder psychologische Funktion, die für die Gehirnaktivität verantwortlich ist, betreffen.

Epilepsie beeinflusst Jugendliche sowohl psychologisch als auch sozial. Interaktionen mit Gleichaltrigen, Bildungs- und Berufswahl, die Fähigkeit zu fahren und das reproduktive Leben sind einige der betroffenen Aspekte. In Forschungsarbeiten wiesen Jugendliche mit Epilepsie signifikant höhere Werte für Depressionen, obsessive Symptome, Anhedonie und soziale Ängste auf als ihre nicht-epileptischen Altersgenossen.

Es wurde auch festgestellt, dass bei jungen Menschen mit Epilepsie eine hohe Häufigkeit von Anfällen mit einem niedrigen Selbstwertgefühl verbunden ist und dass tonisch-klonische Anfälle mit höheren Depressionswerten korrelieren. Schließlich zeigte die Analyse, dass ein niedriges Wissen über Epilepsie mit höheren Depressionsraten, einem niedrigen Selbstwertgefühl und höheren Werten für soziale Ängste einhergeht.

Symptome

Zu den Symptomen und Zeichen der Epilepsie im Jugendalter zählen:

• Muskelsteifheit.
• Vorübergehende Verwirrung.
• Abwesenheitsanfälle.
• Bewusstseinsverlust.
• Paroxysmale Bewegungen der Gliedmaßen.
• Psychologische Symptome wie Angst oder Angst, einen Anfall zu haben.

Diese variieren je nach Art der Epilepsie und den Anfällen, die man hat. Im Allgemeinen erleben Jugendliche mit dieser Erkrankung bei jedem Anfall denselben Anfallstyp, sodass die Symptome jedes Mal ähnlich sind.

Klinische Klassifikation der Epilepsie

Je nach Ursprung der elektrischen Entladung werden epileptische Anfälle in fokale und generalisierte unterteilt.

Fokale Anfälle

Diese Episoden, bei denen die anormale elektrische Aktivität auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt ist, äußern sich auf die folgende Weise:

• Komplexe partielle Anfälle: Störungen des Bewusstseins. Automatisierte Handlungen oder stereotypisierte Verhaltensweisen sind häufig.
• Einfache partielle Anfälle: Entwickeln sich ohne Beeinträchtigung des Bewusstseins. Sie können motorisch, sensorisch, physiologisch oder psychologisch (Depersonalisation, Angst) sein.
• Sekundär generalisierte partielle Anfälle: Sie sind generalisiert, resultieren aus den beiden vorherigen Anfällen und erstrecken sich über beide Gehirnhälften.

Generalisierte Anfälle

Diese sind epileptische Episoden ohne lokalisierten Beginn und treten von Anfang an mit Bewusstseinsveränderungen auf. Sie werden in folgende Typen unterteilt:

• Atonische Anfälle: Verlust des posturalen Muskeltonus und Sturz.
• Typische Abwesenheiten: Kurze und plötzliche Episode des Bewusstseinsverlusts.
• Tonische Anfälle: Kurze Kontraktionen der oberen Gliedmaßen. Sie verursachen Steifheit.
• Klonic Anfälle: Es handelt sich um ruckartige, wiederholte, asymmetrische und unregelmäßige Muskelbewegungen.
• Atypische Abwesenheiten: Diese sind wie die vorherigen, allerdings ist die Beeinträchtigung des Bewusstseins geringer.
• Myoklonische Anfälle: Plötzliche, wiederkehrende und kurze Muskelzuckungen. Es gibt keinen Bewusstseinsverlust. Sie betreffen im Allgemeinen die Arme und Beine.
• Tonisch-klonische Anfälle: Sie beginnen mit einem Bewusstseinsverlust, gefolgt von Muskelkontraktionen im gesamten Körper. Danach erfolgt die klonische Phase oder die krampfhaften Bewegungen, die mit einer Verwirrungsphase enden, die unterschiedlich lang sein kann.

Arten von Epilepsie bei Jugendlichen

Die Jugend ist eine Lebensphase, die verschiedene Altersgruppen umfasst, in denen bestimmte Arten von Epilepsie typischerweise beginnen, darunter die folgenden:

Juvenile myoklonische Epilepsie

Diese äußert sich durch plötzliche Zuckungen in den Gliedmaßen: Armen und Beinen. Sie ist gekennzeichnet durch Myoklonien und seltener durch generalisierte tonisch-klonische Anfälle und Abwesenheiten. Die Anfälle treten normalerweise am Morgen oder innerhalb weniger Minuten nach dem Aufwachen auf.

Juvenile Abwesenheits-Epilepsie

Diese ist eine idiopathische generalisierte Art, charakterisiert durch Abwesenheitsanfälle, die mit Myoklonien und generalisierten tonisch-klonischen Anfällen einhergehen können. Auch kurze Bewusstseinsstörungen treten mit generalisierten 3-Hz-Spitzenwellen im EEG auf.

Epilepsie mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen

Diese Form der Epilepsie bei Jugendlichen beginnt mit Bewusstseinsverlust und Muskelkontraktionen. Es folgt eine Phase krampfartiger Bewegungen, die mit einer variabel langen Verwirrungsphase endet. Bei generalisierten tonisch-klonischen Anfällen kann der Patient gutturale Töne von sich geben und eine unregelmäßige Atmung aufweisen.

Gutartige fokale Epilepsie der Jugend

Dies ist eine seltene Form der Epilepsie, die zwischen 10 und 20 Jahren beginnt. Sie ist gekennzeichnet durch fokale motorische oder somatosensorische Anfälle. Ihre Dauer tendiert dazu, kurz zu sein. Sie sind normalerweise mit einer familiären Vorgeschichte von Epilepsie verbunden.

Wie wird Epilepsie bei Jugendlichen behandelt?

Die Behandlung von bei Jugendlichen diagnostizierter Epilepsie basiert im Allgemeinen auf Antikonvulsiva, die, wie der Name schon sagt, darauf abzielen, Anfälle zu verhindern. Einige dieser Medikamente sind:

• Phenytoin.
• Lamotrigin.
• Oxcarbazepin.
• Carbamazepin.
• Valproinsäure.

Die Funktion des Antikonvulsivums besteht nicht darin, die direkten Ursachen der Anfälle zu behandeln, sondern deren Erscheinung zu mildern oder zu verhindern. Diese Medikamente sprechen die Symptome an, jedoch nicht das zugrunde liegende Problem, das sie verursacht. Diese Medikamente können Nebenwirkungen wie Folgendes haben:

• Schwindel.
• Erbrechen.
• Übelkeit.
• Hautausschläge.
• Doppeltsehen.
• Schläfrigkeit.
• Leberfunktionsstörungen.
• Kopfschmerzen.
• Koordinationsstörungen.

Für die Behandlung dieser Nebenwirkungen ist es ratsam, den behandelnden Arzt zu konsultieren. Wenn die Medikamente nicht die gewünschten Ergebnisse bringen, ist eine Operation eine Option. Ärzte tendieren dazu, dies in Betracht zu ziehen, wenn Untersuchungen und neurologische Tests zeigen, dass:

• Die elektrischen Entladungen, die die Anfälle auslösen, sich auf einen bestimmten Bereich des Gehirns konzentrieren.
• Der Bereich des Gehirns, der operiert wird, nicht mit lebenswichtigen Funktionen wie Sprache, Motorik, Sehen und Hören zusammenhängt.

Die stereotaktische Laserablation ist eine effektive und praktikable Behandlungsmethode, wenn die Operation mit sehr hohen Risiken verbunden ist. Bei diesem Verfahren verwenden die Ärzte Lasertechnologie, um das Gewebe zu zerstören, in dem die Anfälle auftreten.

Zusätzliche Alternativen für Epilepsie bei Jugendlichen

Zu den anderen möglichen Behandlungen der Epilepsie bei Jugendlichen gehören: die Vagusnervstimulation, die ketogene Diät, die tiefe Hirnstimulation und die rezeptive Neurostimulation.

Abschließend ist es wichtig, dass der Jugendliche psychologische Unterstützung erhält, damit er unter anderem versteht, dass diese Anfälle nur ein kleiner Teil seines Lebens sind und ihn nicht daran hindern sollten, ein erfülltes Leben zu führen.